|
manuela RR -> RE: Razgovori u očekivanju beba-JANUAR (19.1.2017 23:01:19)
|
Zenice malo edukacije[sm=smiley1.gif]
Po meni najrealniji tekst o prirodnom porodjaju
Vaginalni porođaj se odvija u 4 faze:
* faza dilatacija, tj. otvaranja grlića materice koja ima dva stanja: latentno i aktivno
* faza ekspulzije – istiskivanja bebe iz materice i vagine
* faza placente-posteljice
* faza hemostaze – zaustavljanje krvarenja
Otvaranje grlića
Ili faza dilatacije počinje latentnim stanjem. To je pripremna faza u kojoj počinju da se javljaju slabe, povremene i neregularne kontrakcije materice (u nepravilnim vremenskim razmacima) koje nisu bolne, a koje pripremaju grlić materice i dovode do njegovog skraćivanja i potpunog nestajanja, kao i otvaranja grlića, do 2-3 cm.
Latentna faza traje više sati (ponekad i dana) i ne računa se u trajanje samog porođaja. Ponekad se trudnice žale da je njihov porođaj trajao 24h, ali lekari ne računaju tu latentnu fazu.Kada je grlić potpuno izravnat i otvoren 2-3 cm, počinje – aktivnao stanje dilatacije sa regularnim kontrakcijama koje se javljaju u sve kraćim vremenskim intervalima (na 10, 5, 3, 2 minuta), koje su sve duže (od nekoliko sekundi do minuta) i sve jače i dovode do otvaranja materice do 10 cm, kada može da izadje bebina glava.
Aktivna faza traje i do 8h kod prvorotki, odnosno 6h kod višerotki, ali je ovo veoma različito i individualno. Trudnica je tokom ove faza porođaja smeštena u porođajnu salu, srčani otkucaji bebe se kontrolišu aparatoma kardiotokografom, CTG, a lekar ginekolog-akušer redovno pregleda trudnicu na oko 2h, po potrebi češće. On procenjuje da li otvaranje grlića ide normalnom brzinom ili je usporeno, da li su kontrakcije suviše jake ili suviše slabe, da li se beba spušta u malu karlicu pravilnim ritmom i da li je potrebno da se porođaj stimuliše dodavanjem hormona oksitocina u intravenskoj infuziji koji inače pokreće porođaj. Ovaj hormon se koristi i za indukciju, odnosno za pokretanje porođaja kod žena koje nemaju kontrakcije, a neophodno je da se porođaj završava. Takođe i za stimulaciju, tj. kada je porođaj već počeo,a bolovi su suviše slabi ili je prsnuo vodenjak, a bolovi se nisu javili. Tokom ove faze, lekar će proceniti da li je potrebno da vam da još neke lekove koji će malo ublažiti bol i olakšati otvaranje materice (tj. spoljnog materičnog ušća). Pred sam kraj ove faze kontrakcije su česte i jake i porodilji se čini da više neće moći da izdrži. Na ovo je treba ranije upozoriti, i pružiti joj utehu i podršku. Kada je materica kompletno otvorena (10 cm) i kada je spoljno materično ušće potpuno netsalo, a bebina glavica se spustila do izlaza vagine, počinje sledeća faza.
Izlazak bebe
Faza ekspulzije ili istiskivanja, izlaska bebe, traje od 15 do 60 minuta, u zavisnostio od toga da li se trudnica prvi putu porađa ili ne. Tokom ove faze jako je važna dobra saradnja medicinske sestre akušerke tj. babice koja porođa ženu i porodilje. Porodilja treba svojom snagom i voljom da se pravilno napinje tako što će jako udahnuti vazduh, zadržati ga, bradu staviti na grudi, a noge raširiti i privući sebi i napinjati se svom snagom prema dole, za vreme kontrakcije, a po uputstvu babice. U periodu između dve kontrkacije porodilja se odmara i skuplja snagu za sledeću kontrakciju. Ponekad je potrebno da se uradi epiziotomija, tj sečenje kože, potkože i nekih površnih mišića međice porodilje. Prvo izlazi bebina glava, zatim ramena, pa potom cela beba. Nemojte se uplašiti ako beba ne zaplače odmah. Sestra ponekad mora prvo da oslobodi disajne puteve bebe od sluzi i plodove vode tako što će tankom plastičnom cevčicom izvući ovaj sadržaj i tek tada pustiti bebu da zaplače. Ova faza je sa izlaskom bebe gotova i sestra počinje sa obradom novorođenčeta – preseca se i obrađuje pupčanik, ukapava se dezinfekcino sredstvo u bebine oči, zatim se beba kupa, meri se težina i obimi glave, ramena i grudnog koša, pa se zatim beba stavlja majci na grudi da odmah ostvare kontakt.
Lekar ocenjuje bebu u prvom i petom minutu nakon porođaja davanjem ocena na:
1. disanje
2. rad srca
3. nadražljivost
4. tonus mišića i
5. boju kože bebe.
Nakon toga se beba ostavlja, a kasnije će je pregledati dečji lekar.
Posteljica
Kada je završila sa bebom, sestra pokušava da istisne posetljicu i to je treća faza porođaja. Posteljica obično izlazi sama, jer se spontano odljubi od materičnog zida i zatim je lekar pregleda da vidi da li je cela. Ako posteljica nije cela ili ako se i posle 20-30 minuta ne odljubi spontano, porodilja se uspavljuje i rukom se ulazi u matericu, te se vadi posteljica ili njeni zaostali delovi. Izlaskom posteljice završava se i ova faza porođaja.
Zaustavljanje krvarenja
U fazi hemostaze, tj. zaustavljanja krvarenja koja traje 2h, porodilja ostaje na istom krevetu na kome se porođala, da bi se kontrolisalo krvarenje posle porođaja, koje ponekad može biti pojačano. Odmah nakon izlaska posteljice ušiva se epiziotomija, a zatim se porodilja odmara, ležeći na leđima i još ne sme da jede ni da pije. Nakon 2h, kada se još jednom proveri da li je krvarenje u granicama normale, porodilja se odnosi na odeljenje gde će biti smeštena zajedno sa bebom (bebi frendli “baby friendly”) i tada se ona odmara i spava, a prvi podoj može uskoro da počne, mada pravo mleko još nije krenulo.
|
|
|
|