|
Amrino -> RE: "skidanje" temperature, kada i Äime (12.9.2008 16:05:25)
|
Posto link nije u funkciji- ja cu ovdje dati cijeli tekst (sreca da ga copy [image]http://www.ringeraja.ba/forum/smileys/smiley1.gif[/image] ) - nadam se da nije problem...a ako jeste neka me moderatori obavijeste.
Antipireza u djeÄjoj dobi
Vjerojatno nema roditelja koji se nije susreo s tetom temperaturom. NaÅ¡e veselo i razigrano dijete odjednom se skupi u kutu, snuždi, obraÅ¡Äići se sumnjivo zažare, oÄi se cakle. Pipnemo Äelo, a ono vruće. Uzmemo toplomjer –i ustanivimo da naÅ¡e malo zlato ima 'temperaturu'. Vrijeme za paniku?
Ne nužno. Danas nam je verojatno svima jasno da poviÅ¡ena temperatura nije bolest sama po sebi, nego samo simptom, ili bolje reÄeno znak neke bolesti. U djeÄjoj dobi najÄešće se radi o infekcijama.
Nego, kako uopće nastaje poviÅ¡ena temperatura? (ovaj dio nema velike praktiÄne vrijednosti, pa ga slobodno preskoÄite)
Evo, ovako: U mozgu postoji jedan dio koji se naziva hipotalamus. U njemu se nalaze centri za mnoge važne tjelesne funkcije-glad, žeđ, sitost, zadovoljstvo, i tako dalje. Između ostalog, tamo je i takozvani centar za termoregulaciju. On djeluje na principu termostata-kao onaj koji imamo ako nam je u kuću ugrađenop plinsko grijanje. Namjestimo ga na željenu temperaturu, a peć, odnosno bojler se onda potrudi da tu temperaturu dosegne, i onda se gasi. Normalno je naš termostat naštiman na temperaturu između 36 i 37 celzija.
A Å¡to se deÅ¡ava kod bolesti? Govorim ovdje o infektivnim bolestima, jer u nekim drugim boestima dogaÄ‘aju se druge stvari. Dakle, uzroÄnici bolesti, koji su prodrli u organizam bilo kojim putem, oslobaÄ‘aju neke tvari, koje uzrokuju da naÅ¡e stanice luÄe molekule koje ugaÄ‘aju taj naÅ¡ termostat, i to ga ugaÄ‘aju na viÅ¡u temperaturu od uobiÄajene. Zato nastaje osjećaj zimice, jer tijelo 'misli' da mu je hladno, pa poÄinje proizvoditi toplinu. A toplina se najlakÅ¡e proizvodi drhtanjem miÅ¡ića. Tako onda nastaje drhtavica, koja prethodi porastu temperature. Potpm, kad tijelo 'shvati' da je temperatura previsoka, aktiviraju se mehanizmi za 'spuÅ¡tanje' temperature, odnosno odavanje topline. Tu je na prvom mjestu znojenje, potom Å¡irenje krvnih žila u koži-otud crvenilo-, i tako dalje.
Sama po sebi, poviÅ¡ena temperatura nije opasna. Opasna može biti u stanjima kod kojih svako dodatno naprezanje organizma može Å¡tetiti-dakle kod srÄanih bolesnika, teÅ¡kih kroniÄnih stanja, i sliÄno. Druga skupina kod koje se mora voditi raÄuna o poviÅ¡enju temperature su djeca koja su već imala konvulzije u febrilitetu, popularne 'frase'. Kod njih antipireza mora biti brza i uÄinkovita.
Kada uopće skidati djetetu temperaturu? Mnogobrojne studije su pokazale da sama po sebi poviÅ¡ena temperatura nema Å¡tetnog uÄinka, i da mlade i zdrave osobe (ukljuÄujući i djecu) mogu bez poteÅ¡koća podnijeti temperaturu do 41 stupnja celzija. S druge strane, Äak 14% djece ima barem jednu epizodu konvulzija u febrilitetu, te se mora biti oprezan i iz tog razloga.
E sad dolazimo do onog dijela koji vas zanima (napokon! Uh ala se ovaj doktor raspisao- Äitam vam misli) a to je –kada, kako i Äime skidati temperaturu.
Najprije-kada? Pravila koja su postavili mnogi mudri ljudi kažu: kad se temperatura, mjerena pod pazuhom popne na 38.5 celzija. Dakle to je 39 mjeereno u uhu ili guzi. Ispod toga nećemo posebno utjecati na stanje djeteta, izuzev u djece koja su već imala konvulzije, u kojih je granica tolerancije 38 stupnjeva. No, sama antipireza neće biti dovoljna za prevenciju konvulzija, te svakako treba aplicirati ili mikroklizmu, ili fenobarbiton, ovisno što dijete koristi.
Antipireza (pojam smo vjerujem usvojili do sad) se općenito dijeli na farmakoloÅ¡ku (pomoću lijekova) i fizikalnu (oblozi i sliÄno), pa ću reći o svakoj poneÅ¡to.
Farmakološka antipireza ili skidanje temperature lijekovima:
U naÄelu kod djece se u svrhu antipireze koriste tri lijeka. To su paracetamol (Lupocet, Panadon, Plicet, Citripan), ibuprofen (Ibuprofen, Dalsy) i diklofenak (Voltaren).
Najprije svakako treba pokuÅ¡ati s paracetamolom. Od navedenih lijekova on ima najmanje nuspojava, i djelje centralno, dakle direktno na onaj naÅ¡ termostat koji ste gore preskoÄili J. Daje se u pojedinaÄnoj dozi od 10 (Do max.20) miligrama po kilogramu tjelesne težine (kgtt), ali nemojte razbijati glavu s raÄunanjem, proÄitajte upute, do Äetiri doze dnevno, dakle svakih 6 (do 8) sati. Svakako preporuÄam sirup, prije nego Äepiće, jer se lakÅ¡e dozira i aplicira. Naravno, djetetu koje povraća ili odbija sirup lakÅ¡e je staviti Äepić. Paracetamol je relatvno netoksiÄan u kratkotrajnoj primjeni te se ne brinite ako doza (pogotovu Äepića) bude i malo veća. Treba ga izbjegavati kod oÅ¡tećenja jetre.
Ibuprofen je lijek drugog izbora, barem za poÄetak. Osim Å¡to je izvrstan antipiretik, jako dobro djeluje i protiv bolova, te ga anglosaksonska literatura preporuÄa recimo kod upala grla i iz tog razloga. Daje se u dozi od 5 mg/kgtt (do 10 mg/kg max.) tri puta dnevno, izuzetno do Äetiri puta. Može se kombinirati s paracetamolom-ako vaÅ¡em malom zlatu ne padne temperatura nakon paracetamola, ili se brzo povrati, nemojte mu dati ponovo istu stvar, nego mu nakon 4 sata dajte ibuprofen.
(Iskreno, mi smo paracetamol prestali koristiti, jer pepeu na njega ništa nije padala temperatura, sad dajemo samo ibuprofen).
Diklofenak, odnosno Voltaren (u obliku Äepića) bi trbao biti lijek zadnjeg izbora za antipirezu u djece. To je lijek s najviÅ¡e nuspojava od navedenih, i može se primjenjivati iskljuÄivo rektalno, u ovoj dobi. Dati ga djeci starijoj od 3 godine, do 2 (najviÅ¡e 3) puta dnevno. Doza je 0.5-1 mg/kgtt do 3x dnevno Apsolutno maksimalna UKUPNA DNEVNA doza je 3 mg/kgtt.
NI ZA ŽIVU GLAVU djeci se ne smije davati preparate na osnovi acetilsalicilne kiseline (Andol, Aspirin). Mogu kod djece uzrokovati tzv. Reyov sindrom, teÅ¡ko oÅ¡tećenje jetre i mozga s visokom smrtnošću. To je glavni razlog Å¡to je paracetamol izbacio ASK kao glavni antpiretik djeÄje dobi.
Fizikalna antipireza
Podrazumijeva koriÅ¡tenej fizikalnih metoda odvoÄ‘enja topline s tijela. U praksi svodi se na obloge i tuÅ¡iranje. Obje su metode dobre, mada same po sebi obiÄno nisu dovoljne za neku znaÄajniju redukciju temperature. Najbolji se rezultati postižu kombinacijom fizikalnih metoda i antipiretika.
Oblozi: pokazalo se da nema nikakve prednosti u koriÅ¡tenju lakohlapljivih tekućina (alkohola) u odnosu na obiÄnu prokuhanu i ohlaÄ‘enu vodu. TakoÄ‘er, vinski, jabuÄni i ini octovi nemaju nikakvih prednosti nad starom dobrom i jeftinom vodom. Voda se prokuhava kako bi se iz nje odstranio klor koji bi mogao nadražiti osjetljivu djeÄju kožu-može se primijeniti i destilirana voda za pegle. Primjenjuju se tako da se na prsa i trbuh djeteta stavi tkanina (najbolje pelena ili Ästa kuhinjska krpa) namoÄena u mlakoj vodi i lagano iscijeÄ‘ena. Preko nje se stavlja suh ruÄnik. Oblog se mijenja svakih 15 minuta do pola sata, kada se potpuno ugrije, ovisno o situaciji. Stavljanje obloga na male povrÅ¡ine -Å¡ake, stopala, Äelo- nema znaÄajnijeg efekta na skidanje temperature.
TuÅ¡iranje: Dijete se potpuno golo tuÅ¡ira 5-10 minuta mlakom (nikako hladnom!) vodom u zagrijanoj prostoriji, zatim dobro posuÅ¡i i obuÄe u Äistu i suhu odjeću. Ova je metoda manje neugodna od obloga (joÅ¡ imam traume iz djetinjstva!) i jednostavnija za primjenu.
U fizikalnoj antipirezi ne smiju se koristiti previše hladne tekućine, jer osim što su neugodne, mogu izazvati prenagli pad temperature, te takozvani rebound-fenomen, kada nakon brzog i jakog pada dođe do naglog i još većeg porasta temperature. To je dodatni razlog što ih treba kombinirati s lijekovima.
|
|
|
|