|
Amelaa RR -> RE: policisticni jajnici (21.3.2008 16:37:25)
|
PCOS(sindrom policisticnih jajnika)
[image]http://www.roda.hr/_upload/tekstovi/pcos3.jpg[/image] [image]http://img44.imageshack.us/img44/1923/pcos.jpg[/image]
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) ili bolest policističnih jajnika (PCOD) jedan je od vodećih uzroka neplodnosti, a pogađa 5-10 posto žena. Mnoge žene nisu niti svjesne bolesti jer ne postoji određeni simptom koji je zajednički svim ženama koje boluju od PCOS-a. Može biti prisutan samo jedan simptom, nekoliko, pa čak i svi.
Kako onda prepoznati PCOS?
Kada posumnjati?
Prvi mogući znak jest izostanak menstruacije u razdoblju od nekoliko mjeseci ili dugačak menstruacijski ciklus i do 6 nedelja, bez trudnoće.Kod žena sa policističnim jajnicima folikuli ne sazrijevaju dovoljno da bi došlo do oslobađanja jajašca, odnosno ovulacije. Tako se na jajnicima od nezrelih folikula stvaraju male ciste ispunjene tekućinom. Ukoliko su jajnici policistični to se lako može otkriti ginekološkim ultrazvukom, jer policistični jajnici imaju oblik biserne ogrlice, te su uvećani 1,o do 3 puta od normalnih jajnika.
Često se zbog muškog hormona testosterona pojavljuje pretjerana dlakavost (hirzutizam), odnosno muški tip dlakavosti – dlakavost na grudima, abdomenu, bradi, nožnim prstima i sl. Obično žene koje boluju od PCOS-a pate od pretjerane debljine, ali nije pravilo. Skupljanje masnih naslaga posebno je izraženo na struku, dok su ramena i ruke mršave. Nerijetko je tu i visoki krvni pritisak (hypertensia), te visoka razina LDL i smanjena razina HDL holesterola, kao i povišeni trigliceridi. Tu su i kozmetički problemi poput masne kože, akni, seboreje (prhuti), tamnih znakova na koži (posebno na vratu, ispod ruku, na koljenima, laktovima i sl.). I na kraju, može se pojaviti i muški tip ćelavosti.
Prvi put PCOS se najčešće otkrije zbog neplodnosti, kada nakon 12 mjeseci nezaštićenih spolnih odnosa ne dolazi do trudnoće a nije u pitanju tzv. muški faktor.
Prelazi se na ginekološku obradu žene. Kako postoje razni simptomi, koji mogu i ne moraju biti znak PCOS-a, teško ga je otkriti samo jednim testom. Sam ultrazvučni pregled nije dovoljan jer neke žene nemaju ciste na jajnicima.
Dakle, mogući simptomi PCOS-a su:
neredovite menstruacije, izostanak menstruacije,ciste na jajnicima,pretjerana dlakavost (hirzutizam),akne,tamni znakovi na koži,visoka razina holesterola,visok krvni tlak,umor ili depresija,smanjen nagon za spolnim odnosima,povišen muški hormon testosteron, androgen ili DHEAS,smanjene dojke,uvećani jajnici,uvećan uterus (maternica),neplodnost
Ne zna se tačno što uzrokuje bolest policističnih jajnika. No, korijen bolesti proizlazi iz nemogućnosti tijela da upija inzulin. Visoka razina inzulina stimulira jajnike na proizvodnju veće količine muškog hormona testosterona koji spriječava jajnike da oslobode jajašce.
Potrebno je obaviti i krvne pretrage i to:
- hormonski status na 3. dan menstruacijskog ciklusa: - FSH, E2, LH, prolaktin, progesteron, TSH, T3, T4, testosterone, DHEAS, - trigliceride (TG), kolesterol LDL i HDL, C-peptide, creatinin
Dijagnoza
Osnovna metoda u dijagnostici PCOS je ultrazvučni pregled. Koristi se transvaginalni ultrazvuk, prilikom čega se procjenjuje da li su jajnici uvečani(1 - 3 puta veći od normalnih jajnika), Uz ultrazvuk se u postavljanju dijagnoze PCOS koristi i niz drugih pretraga kao što su mjerenje protoka krvi kroz jajnike color dopplerom, određivanje hormona, ali i analiza metabolizma, test opterećenja šećerom - OGTT, analiza učinkovitosti inzulina, mjeri se količina i raspored masnog tkiva i druge pretrage, ovisno o dominantnim simptomima.
Uz estetske i reprodukcijske probleme, PCOS tokom dužeg razdoblja uzrokuje povišen morbiditet, tj. oboljenja kao što su:kasnija menopauza ,disfunkcijska krvarenja ,dva do tri puta češći spontani pobačaji ,anemija ,pretilost ,abnormalnost lipida ,sedam puta češće kardiovaskularne bolesti ,veća učestalost šećerne bolesti (16 posto) ,povišen krvni tlak (hipertenzija) (40 posto) ,povećan rizik za razvoj karcinoma (endometrija i jajnika) ,češće histerektomije (odstranjenje maternice).
Moguće je da će se PCOS pogoršati tijekom reproduktivnih godina, od dvadeset_e do četrdeset_e, pogotovo sa dobivanjem na težini. Zdrav stil života je, najvjerojatnije, najbolja odbrana. Čini se da, kako se žene primiču menopauzi, se težina PCOS-a pogoršava sudeći po hormonskim pokazateljima.
Liječenje
Pristupi liječenju su različiti jer se razlikuju i simptomi kod pojedinih žena. Velikoj većini žena je potreban stalni liječnički nadzor jer bolest policističnih jajnika narušava zdravlje i izgled žene. Liječenje ovisi o simptomima, nalazima i želji bolesnice za djecom.
Glavne mjere liječenja su:
- smanjenje tjelesne težine
- povećanje fizičke aktivnosti
- prestanak pušenja
- prestanak uzimanja alkohola
- uzimanje lijekova
- hirurški zahvat
Smanjenje tjelesne težine je iznimno važno jer je dokazano kako smanjenje mase od 5% može dovesti do normalizacije menstrualnog ciklusa, ponovne uspostave ovulacije, povećanja plodnosti i normalizacije poremećenih nalaza hormonalnih testova.
Ukoliko postoje značajna metabolička odstupanja: periferna rezistencija na inzulin i hiperinzulinemija koja je razlog problema s holesterolom i lipidima te brojnim drugim endokrinološkim i metaboličkim poremećajima koji vode nastanku šećerne bolesti, što se nalazi čak kod 80 - 90% pacijentica koje nisu liječene od PCOS, primjenu nalazi lijek metformin (Glucophage).
Te stresovi koji dovode do poremećaja menstruacijskog ciklusa, izostanka ovulacije ili gubitka menstruacije i nastanka PCOS uključuju negativne emocije zbog osjećaja podređenosti ili inferiornosti u ulozi žene. Ponovno uspostavljanje ciklične funkcije jajnika zahtijeva analizu usvojenih negativnih poruka, kao i ponovnu uspostavu ciklične izmjene i protoka emocija. Dopustite sebi puni opseg emocionalnih reakcija na događaje u svom životu. Ovdje svakako spada i psihoterapija a od drugih alt_ernativnih postupaka u liječenju PCOS za spomenuti je i terapija svjetlom.
|
|
|
|