|
Amelaa RR -> RE: Primarna amenoreja (izostanak prve menstruacije) (13.9.2008 7:27:00)
|
Definicija
Amenoreja (amenorrhoea) je naziv za izostanak menstruacije u dobi do 16. godina, bez obzira na postojanje ili nepostojanje ostalih spolnih karakteristika, ili izostanak menstruacije u razdoblju od 6 mjeseci kod žene koja je već imala menstruaciju. Podjela
Amenoreja može biti fiziološka i patološka.
Fiziološka amenoreja je normalni izostanak menstruacije u razdoblju prije puberteta, u trudnoći, za vrijeme dojenja i nakon menopauze.
Patološka amenoreja znak je bolesti.
Patološka amenoreja dijeli se na primarnu i sekundarnu.
Primarna amenoreja postoji kad uz normalno razvijene spolne osobine prva menstruacija ne nastupi do 16. godine života. Primarna se amenoreja javlja u 0.1% žena.
Sekundarna amenoreja je izostanak menstruacije kroz tri ciklusa ili 6 mjeseci kod žena koje su već imale menstruaciju kraće ili dulje vrijeme. Ova vrsta amenoreje javlja se u 1% žena.
Oligomenoreja (oligomenorrhoea) je naziv za produljeni razmak (6 tjedana do 6 mjeseci) meÄ‘u menstruacijama. Oligomenoreja može biti uzrokovana istim Äimbenicima kao i amenoreja, a kad se poremećaj pogorÅ¡a, oligomenoreja prelazi u amenoreju. Uzroci amenoreja
Budući neki poremećaji mogu uzrokovati i primarnu i sekundarnu amenoreju, može se koristiti funkcijska podjela prema vrsti uzroka: anatomske nepravilnosti izlaznog dijela (maternica, vrat maternice i rodnica), zatajivanje jajnika, kroniÄna anovulacija i funkcionalni uzroci.
U anatomske nepravilnosti izlaza spadaju priroÄ‘eni defekti rodnice, zatvoreni himen, popreÄne vaginalne pregrade, unutar-materiÄne priraslice, nerazvijenost rodnice ili maternice te displazija maternice. Do dijagnoze anatomske nepravilnosti obiÄno se dolazi pregledom, a potvrÄ‘uje izostankom krvarenja nakon davanja hormona estrogena i progesterona kroz 21 dan. Amenoreje koje su posljedica nemogućnosti otjecanja krvi zbog anatomskih nepravilnosti spolnih organa nazivaju se kriptomenoreje ili lažne amenoreje (amenorea spuria) jer to nisu prave amneoreje - tu postoji menstruacija, meÄ‘utim, menstruacijska krv se nakuplja iznad prepreke.
Uzroci zatajivanja jajnika su njihova nerazvijenost (Turnerov sindrom), manjak P450 aromataze, manjak 17-20 dezmolaze, manjak 17-hidroksilaze, zatajenje nakon zraÄenja ili kemoterapije, galaktozemija, sindrom rezistentnih jajnika, autoimuna upala jajnika te prijevremeno zatajivanje jajnika. Dijagnoza zatajivanja jajnika potvrÄ‘uje se nalazom FSH (folikul stimulirajući hormon; izluÄuje ga žlijezda hipofiza) u krvi iznad vrijednosti 40 i.j./l (internacionalnih jedinica po litri).
Žene s kroniÄnom anovulacijom (dugotrajni izostanak ovulacije) nemaju spontanu ovulaciju, ali se ovulacije mogu potaknuti prikladnim lijeÄenjem. Uzrok ovog stanja jest smanjeno izluÄivanje hormona estrogena, dok kod drugih izluÄivanje nije cikliÄko.
Funkcionalni uzroci amenoreje mogu biti: anoreksija, bulimija, dugotrajna bolest, gubitak tjelesne težine, loša ishrana, depresija ili drugi psihijatrijski poremećaji, lijekovi, psihoaktivne droge, pretjerana tjelovježba te nepoznati uzroci. Dijagnoza
Za dijagnozu amenoreje i pronalaženje njena uzroka potrebne su:
- opsežne informacije o prijaÅ¡njim bolestima, rastu i razvoju, tjelesnim funkcijama i navikama, lijeÄenjima, uzimanju lijekova i obiteljskim bolestima
- detaljan pregled tijela, procjena tjelesnih proporcija, uvid u tjelesnu masu i visinu, razvijenost spolnih organa
- ultrazvuÄni pregled spolnih organa
- hormonski testovi kojima se analizira razina hormona Dodatne pretrage koriste se pri utemeljenoj sumnji na neki od uzroÄnih Äimbenika zbog detaljne procjene. LijeÄenje
Terapija ovisi o uzroku poremećaja i željama pacijentice. U idealnom sluÄaju lijeÄenje treba biti usmjereno otklanjanju uzroka. U sluÄaju abnormalnosti graÄ‘e izlaznog trakta spolnih organa, kirurÅ¡ki zahvat je Äesto jedino rjeÅ¡enje.
U drugim sluÄajevima će biti potrebno uspostaviti normalan hormonski status i sprijeÄiti razvoj osteoporoze. RjeÅ¡avanje uzroka takoÄ‘er treba imati svrhu ponovnu uspostavu ovulacije i omogućiti ženi plodnost i raÄ‘anje djece. Tim struÄnjaka
Uzroci amenoreje i poremećaja menstrualnog ciklusa mogu biti tako raznoliki te je u nekim sluÄajevima važna suradnja većeg broja lijeÄnika iz raznih podruÄja medicine kako bi se pronaÅ¡ao uzrok i odredilo pravo lijeÄenje. Npr. pacijentica koja ima potpunu testikularnu feminizaciju treba suradnju struÄnjaka endokrinologa, genetiÄara, psihijatra i kirurga. Prehrana
Žene kod kojih nalazi ukazuju na poremećaje prehrane (anoreksija, bulimija) trebale bi takoÄ‘er procjenu od strane tima struÄnjaka.
Ponekad neprikladan prehrana ili pretjerana tjelovježba mogu uzrokovati amenoreju, Äak i u odsutnosti psihijatrijskih poremećaja. Stroga dijeta bez masti može uzrokovati amenoreju. Ovaj problem Äesto može rijeÅ¡iti samo savjetovanje o potrebi uravnotežene prehrane.
|
|
|
|